Coumadin 52

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Coumadin Informe seu un mdico o aparecimento de reaes desagradveis Como diarria, infeco febre ou. INFORMAR imediatamente o mdico se ocorrer sándalo sangramento ou sintoma no habitual. Os sinais e sintomas de sangramento incluem: dor, inchao ou desconforto, sangramento Prolongado devido a Cortes, Aumento hacer fluxo ou menstrual sangramento vaginales, sangramentos sin Nariz, sangramento das gengivas ao os escovar dentes, sangramento ou surgimento no habitual de hematomas, urina com colorao vermelha ou marrom escuro, fezes vermelhas ou escurecidas, Dor de cabea, tontura ou fraqueza. Devido a una terapia com Coumadin voc Poder apresentar como seguintes reaes adversas. - Hemorragia ou fatal no fatales de cualquier lugar el tecido ou RGO, uma Que conseqncia hacer Efeito anticoagulante hacer Medicamento. Os sinais, sintomas e Gravidade iro Variar de acordo com a localizao e o Grau ou extenso hacer sangramento. Como complicaes hemorrgicas podem sí manifestar na forma de paralisia parestesia (sensao anormal e Rara dos Sentidos e sensibilidade) Dor de cabea, dor sin Peito, sin abdmen, nas articulaes, msculos ou outro tipo de dor tontura Falta de ar, dificuldade de respirar ou engolir Suor excessivo sem explicao fraqueza diminuio da presso arterial choque ou (depresso nerviosa e circulatria) sem - O sangramento Que ocorre quando una dosis hacer Coumadin est dentro da faixa teraputica garante de una investigao diagnstica, pois pode REVELAR uma leso anteriormente sin Suspeita, por exemplo , um tumor, lcera, etc. - nECROSE da pele e outros de tecidos. (Vide ADVERTNCIAS). - Como reaes adversas sin freqentes incluem: reaes de hipersensibilidade / alrgicas, microembolizao sistmica hacer colesterol (micro obstruo de um vaso), sndrome dos dedos Roxos, hepatite, LESO sin fgado, ictercia, elevao das Enzimas hepticas, vasculite (inflamao nos Vasos) , edema, febre, erupo cutnea, dermatite, incluindo erupes com Bolhas, urticria, dor abdominal incluindo clicas, los gases / timpanismo, fadiga, letargia, mal-estar, cansao, nusea, vmito, diarria, dor, dor de cabea, tontura, alterao hacer paladar, coceira, del queda de cabelo, intolerncia ao frio e parestesia (sensao anormal e Rara dos Sentidos e sensibilidade), incluindo un sensao de frio e calafrios. Raramente voc Poder apresentar eventos de calcificao na traquia. Priapismo (ereo Prolongada hacer PNI) foi associado administrao hacer anticoagulante no entanto, relao uma causal sin estabelecida foi. Voc Poder apresentar reaes Menores ou tumbas reaes alrgicas / hipersensibilidade, bem Como reaes anafilticas. Informe ao mdico ou cirurgio-dentista o aparecimento de reaes indesejveis. Vlvulas Cardacas Mecnicas e Bioprotticas: Em um estudo prospectivo, randomizado, abierto las de correo de controle positivo envolvendo 254 patients, o Intervalo sem ocorrncia de tromboembolia foi considerado significativamente Maior nos Pacientes Portadores de vlvulas cardacas mecnicas protticas Tratados com varfarina isoladamente, em comparao AOS Pacientes Tratados com una acetilsaliclico associao dipiridamol-cido (p0,005) e pentoxifilina - cido acetilsaliclico (p0,05). Como taxas de Eventos tromboemblicos empre - Grupos foram de 2,2, 8,6 e 7,9 / 100 patients-ano, respectivamente. Como taxas de sangramento Importante foram de 2,5, 0,0 e 0,9 / 100 patients-ano, respectivamente. Em um estudo clnico prospectivo abierto las comparando una terapia de intensidade Moderada (INR de 2,65) en comparación con una terapia de alta intensidade (INR de 9,0) com varfarina em 258 patients Portadores de vlvulas cardacas mecnicas protticas, os Casos de tromboembolia ocorreram com freqncia semelhante nos dois Grupos (4,0 e 3,7 eventos / 100 patients-ano, respectivamente). O sangramento Importante foi mais comum ningún grupo de alta intensidade (2,1 eventos / 100 pacientes - ano) frente a 0,95 evento / 100 patients-ano ningún grupo de intensidade Moderada. Em um estudo clnico randomizado comparando com duas 210 patients intensidades de Terapia com varfarina (INR de 2,0 a 2,25 frente INR 2,5 a 4,0) por um perodo de trs meses APS un substituio hacer tecido da vlvula cardaca, OS Casos de tromboembolia ocorreram com uma freqncia semelhante nos dois Grupos (eventos emblicos Importantes 2,0 frente a 1,9, respectivamente, e eventos emblicos Menores 10,8 frente a 10,2, respectivamente). Como complicaes devido ao sangramento Importante foram mais na freqentes terapia de maior intensidade (hemorragias Importantes 4,6) frente a Nenhuma complicao na terapia de menor Tratamento Durante procedimentos odontolgicos e cirurgias: O tratamento de Pacientes Que ESTO sendo submetidos un procedimentos odontolgicos e cirrgicos Requer um trabalho coordenado Entre-os mdicos, dentistas e cirurgies responsveis. Un determinao de TP / INR Recomendada pouco los antes de cualquier lugar el procedimento odontolgico ou cirrgico. Em patients submetidos una pequenos procedimentos invasivos Que Devem apresentar anticoagulao los antes, ou Durante imediatamente depois desses procedimentos, o fit da dosagem de Coumadin para manter un TP / INR sin limite inferior da faixa teraputica pode permitir com segurana un anticoagulao contnua. O Operado locales deve Ser Suficientemente Limitado e acessvel para permitir o USO Eficaz de procedimentos locais de la hemostasia. Essas Sob Condies, os procedimentos odontolgicos e cirrgicos de menor porte podem Ser realizados sem risco desnecessrio de hemorragia. Alguns procedimentos odontolgicos ou cirrgicos podem exigir un interrupo da terapia com Coumadin. Ao interromper O USO de Coumadin, mesmo Que por um curto perodo de tempo, riscos os e os benefcios Devem Ser efetivamente considerados. CONVERSO A PARTIR DA TERAPIA COM HEPARINA. Uma vez que o Efeito anticoagulante de Coumadin retardado, una heparina inicialmente Preferida para atingir uma rpida anticoagulao. Un converso em párrafo Coumadin pode Iniciar concomitantemente com una terapia utilizando heparina ou pode ser retardada 3 a 6 dias. Para garantir un anticoagulao contnua, recomendvel Que una terapia com una dosis de heparina integrante seja mantida e Que una terapia com Coumadin seja Sobreposta pela heparina por 4 a 5 dias en Que Coumadin Tenha gerado una resposta teraputica desejada del conforme Determinado pela TP / INR. Quando Coumadin tiver gerado un Atividade de TP / INR ou protrombina desejada, o la USO de heparina pode ser interrompido. Informao Confidencial De Propriedade Da Bristol-Myers Squibb - Uso E Reproduo Proibidos. Coumadin pode aumentar ¿O teste de TTPA, mesmo na ausncia de heparina. Durante un com Coumadin terapia inicial, un interferncia na anticoagulao com heparina tem mnima significncia Uma Vez Que un heparina pode afetar un TP / INR, o sangue dos Pacientes Que recebem del tanto heparina Como Coumadin deve Ser coletado para a determinao da TP / INR pelo Menos : - 5 horas aps una dosis IV ltima em bolo de heparina, ou - 4 horas aps un interrupo de uma infuso IV contnua de heparina, ou - 24 horas aps una ltima injeo subcutnea de heparina. riscos Os mais srios Associados terapia de anticoagulao utilizando un varfarina sdica así hemorragia en cualquier lugar el tecido ou RGO e, com menor freqncia (0,1), necrosis e / ou gangrena da pele e outros tecidos. O Risco de hemorragia est relacionado ao nvel de intensidade e Durao da terapia anticoagulante com. Em alguns Casos, relatou-se que una hemorragia e una necrosis resultaram em permanente morte ou em incapacidade. Una Estar Associada necrosis Parece trombose local de correo, de Modo geral, ocorre alguns dias APS O Incio da terapia anticoagulante com. Em Casos Graves de necrosis, foi o tratamento relatado por debridamento ou amputao hacer afetado tecido, membro, PNI mama ou. Um diagnstico cuidadoso necessrio para determinar S. se una necrosis provocada por uma doena de base. Una terapia deve Ser interrompida quando houver Suspeita De que un varfarina una causa do desenvolvimento da necrosis finura Caso, una terapia utilizando heparina pode ser considerada Como forma de anticoagulao. Embora vrios Tratamentos da necrosis tenham Sido Experimentados, nenhum deles foi considerado uniformemente Eficaz. Seguem Abaixo como informaes SOBRE AS Condies de predisposio. Esses e outros riscos Associados terapia anticoagulante com Devem Ser comparados com o Risco de trombose ou embolizao nos Casos no hay Tratados. No se pode enfatizar efetivamente que o tratamento de Cada Paciente uma individualizada questo Totalmente. O tratamento com varfarina, uma droga de faixa ou ndice teraputico Estreito, pode ser Influenciado POR fatores, tais como, outras drogas e a ingesto de vitamina K na dieta. Un dosagem deve Ser Controlada por determinaes peridicas de TP / INR ou outros testículos adequados de coagulao. Como determinaes de hacer coagulao total de sangue e dos tempos de sangramento no tan Medies eficazes párrafo controle da terapia. Un heparina prolonga o TP de um estgio. Quando a eo Coumadin heparina por lo ADMINISTRADOS concomitantemente, consultar o elemento CONVERSO A PARTIR DA TERAPIA COM HEPARINA abaixo párrafo Obter como Deve-se ter cautela quando Coumadin administrado en cualquier lugar el situao ou na Presena de cualquier lugar el Condio de predisposio em Que houver risco Adicional de hemorragia , necrosis una terapia de anticoagulao com Coumadin pode aumentar ¿un liberao de mbolos de placa ateromatosa, assim Aumentando o Risco de complicaes devido microembolizao sistmica hacer colesterol, incluindo un sndrome DOS dEDOS Roxos. Un interrupo da terapia com Coumadin Recomendada quando eses fenmenos forem observados. mbolos aterticos sistmicos e micrombolos de colesterol podem Estar Presentes com uma variedade de sinais e sintomas, incluindo A dos sndrome dedos Roxos, livedo reticular, erupo cutnea, gangrena, dor abrupta e intensa nas Pernas, ps ou dedos dos ps, lceras nos ps, mialgia, Peniana gangrena, dor abdominal, dor nos flancos ou costas, hematria, renales insuficincia, hipertenso, isquemia cerebral, infarto medular, pancréatite, sintomas parecidos com un poliarterite ou outras quaisquer seqelas de comprometimento vascular devido ocluso emblica. Os mais rgos viscerais comumente envolvidos así os Rins seguidos pelo pncreas, bao e fgado. Alguns Casos evoluram párrafo necrosis morte ou. Informao Confidencial De Propriedade Da Bristol-Myers Squibb - Uso E Reproduo Proibidos. Un sndrome DOS DEDOS Roxos uma complicao da anticoagulao caracterizada por vía oral uma colorao escura, arroxeada ou manchada dos dedos dos ps, ocorrendo geralmente Entre 3 e 10 Semanas ou mais APS O Incio da terapia com ou varfarina Compostos Relacionados. Como Principais caractersticas dessa sndrome incluem un colorao roxa das superfcies plantares e das laterais dos dedos dos Essas ps Regies Ficam Brancas serem ao pressionadas moderadamente ea colorao Diminui de intensidade quando como Pernas tan elevadas dor e sensibilidade dos dedos intensificao e desbotamento da cor com o passar hacer tempo. Embora un sndrome dos dedos Roxos seja considerada reversvel, alguns Casos evoluem párrafo gangrena ou necrosis, podendo exigir debridamento da rea ​​afetada ou amputao. Trombocitopenia induzida por heparina Coumadin deve Ser utilizado com cautela em patients com trombocitopenia induzida por heparina e trombose venosa profunda. Casos de isquemia venosa de membros, necrosis e gangrena ocorreram em patients com trombocitopenia induzida por heparina e trombose venosa profunda Quando o tratamento com heparina foi interrompido e una terapia com varfarina iniciada ou Continuada. Em alguns patients, como seqelas incluram un amputao da rea ​​envolvida e / ou Uma tumba elevao (50 Segundos) no tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA), com uma Razo TP / INR na faixa desejada, foi identificada e indicou Maior Risco de hemorragia PD: un deciso de Administrar anticoagulantes nas seguintes Condies baseada deve Ser sin Parecer clnico sin qual os riscos da terapia anticoagulante así com avaliados e comparados AOS gestantes Coumadin contra-Indicado em ou em mulheres IDADE frtil, uma vez Que una droga atravessa a Barreira placentria e pode causar hemorragia fatal feto ao. Ainda, Houve relatos de mal formaes de crianas nascidas de mes que un foram Tratadas com varfarina Durante una Categoria de Risco na gravidez: X Este Medicamento no deve Ser utilizado por mulheres grvidas ou Que possam ficar grvidas Durante o tratamento. com na base de publicao de Datos muito limitados, un varfarina no detectada foi sin Leite de mes Tratadas com varfarina. Esses mesmos dados limitados demonstram Que os bebs amamentados com o leite das mes Tratadas com varfarina sin apresentaram nveis detectveis de varfarina sin plasma nem alteraes clinicamente significativas em testículos de coagulao. Embora un varfarina sin Tenha Sido detectada no hay DOS plasma BEBS amamentados, un Possibilidade de um Efeito anticoagulante provocado pela varfarina no pode ser descartada. Prudente Realizar testículos de coagulao nos bebs com tendncia un sangramento los antes de la USO O Recomendar da varfarina s mulheres Que os iro amamentar. Os Efeitos em BEBS prematuros no avaliados foram. Insuficincia heptica ou fosa renal una Moderada infecciosas Doenas ou distrbios da intestinal microbiota: bebedero, com terapia antibiticos Trauma Que Possa resultar v em sangramento interno Informao Confidencial De Propriedade Da Bristol-Myers Squibb - Uso E Reproduo Proibidos. - Hemorragia fatal ou no fatales de cualquier lugar el tecido ou RGO. Essa uma conseqncia hacer Efeito anticoagulante. Os sinais, sintomas e Gravidade iro Variar de acordo com a localizao e o Grau ou extenso hacer sangramento. Como complicaes hemorrgicas podem sí manifestar na forma de paralisia parestesia dor de cabea, dor sin Peito, sin abdmen, nas articulaes, msculos ou outro tipo de dor tontura Falta de ar, dificuldade de respirar ou engolir sudorese sem explicao fraqueza hipotenso ou choque explicao sem . Portanto, un Possibilidade de hemorragia deve Ser considerada ao se Avaliar un Condio de cualquier lugar el Paciente Que apresente anticoagulao e Queixas Que No Indicam um diagnstico claro. O sangramento Durante una terapia anticoagulante com nem sempre est relacionado TP / INR. (Ver: SUPERDOSE Tratamento). - O sangramento Que ocorre Quando a TP / INR est dentro da faixa teraputica garante de una investigao diagnstica, pois pode REVELAR uma leso anteriormente sin Suspeita, por exemplo, um tumor, lcera, etc. - NECROSE da pele e outros de tecidos. (Vide ADVERTNCIAS). - Como reaes adversas relatadas de forma no freqente incluem: reaes de hipersensibilidade / alrgicas, microembolizao sistmica do colesterol, sndrome dos dedos Roxos, hepatite, leso heptica colesttica, ictercia, elevao das Enzimas hepticas, vasculite, edema, febre, erupo cutnea, dermatite , incluindo erupes com Bolhas, urticria, dor abdominal incluindo clicas, flatulncia / timpanismo, fadiga, letargia, mal-estar, astenia, nusea, vmito, diarria, dor, dor de cabea, tontura, alterao hacer paladar, prurido, alopecia, intolerncia ao frio e parestesia, incluindo un sensao de frio e calafrios. Raros eventos de calcificao traqueal ou traqueobrnquica foram relatados em associao terapia Prolongada com varfarina. Un significncia Clnica desse evento desconhecida. Priapismo foi associado administrao hacer anticoagulante no entanto, uma relao causal sin